1. Согласно патогенетической классификации выделяют первичную(эссенциальную, идиопатическую, функциональну) и вторичную( приобретенную, органическую) дисменорею. Обязательным атрибутом функчиональной дисменореи является отсутствие органической патологии половых органов.

К возникновению вторичной дисменореи может привести целый ряд заболеваний и состояний:

наружный и внутренний генитальный эндометриоз,

пороки развития матки и влагалища,

воспалительные заболевания матки и придатков.

миома матки, =опухоли матки и ее придатков,

спаечный процесс в малом тазу

Причина болезненных менструаций кроется в накоплении простагландинов и тромбаксанов вследствие усиленного образования или замедленной дегенерации. В настоящее время обсуждается также гормональная теория возникновения дисменореи. согласно которой дисменорея объясняется чрезмерным действием эстрогенов при недостаточном количестве прогестерона.

2. основным клиническим проявлением дисменореи являются циклически появляющиеся во время менструации боли внизу живота. У большинства женщин нормальные менструации сопровождаются рядом неприятных ощущений. наблюдается раздражительность. легкое недомогание, чувствительность к запахам. головная боль. чувство тяжести и боли внизу живота. Однако при физиологический менструациях эти симптомы кратковременные и не оказывают существенного влияния на общее состояние женщины и ее работоспособность.У больных с дисменореей такие проявления резко выражены, особенно болевой синдром.

Такие женщины в период менструации теряют работоспособность и вынуждены принимать анальгетики.

3. В случае болезненных месячных лучше обратиться к гинекологу, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо серьезных проблем со здоровьем. Если никаких осложнений нет, избавиться от болей во время менструации поможет правильно подобранная диета и витамины. За 10 дней до предполагаемой менструации необходимо уменьшить прием жидкости. острой, соленой пищи. кофе. шоколад. Употреблять больше фруктов. кисломолочных продуктов, желательно съедать не меньше одного банана в день.

Очень полезны занятия спортом, прогулки по свежему воздуху. плавание. фитнес. все эти процедуры способствуют выработке эндорфинов – гормонов радости. что приводит к нормализации менструальной функции. Но необходимо знать. что во время месячных нельзя качать пресс. это может привести к появлению эндометриоза. .

4 Для того, чтобы избавиться от болей при менструации в первую очередь необходимо обратиться к врачу-гинекологу и выяснить причину болей.

Правильно поставленный диагноз – это 80% успеха. Таким образом, прежде чем начинать лечение, нужно отдифференцировать первичную альгодисменорею от вторичной Приобретенная вторичная дисменорея чаще всего обусловлена воспалительными процессами, эндометриозом, спаечной болезнью в малом тазу, опухолями матки и яичников. Среди опухолевых заболеваний альгодисменорея чаще встречается при субмукозных миоматозных узлах.

Одной из причин вторичной альгодисменореи является также синдром хронических тазовых болей, Болезненные месячные наблюдаются также при внутриматочной контрацепции (ВМК), что связано не только с наличием инородного тела в матке, но и с активацией простагландиногенеза за счет ВМК Если это вторичная альгодисменорея, то определение причины болезненности месячных уже само по себе обеспечит правильные подходы к назначению соответствующих медикаментозных средств, а в случае необходимости — проведение адекватных оперативных вмешательств. Успех лечения первичной альгодисменореи обеспечивается его комплексностью и тщательным подбором средств медикаментозного и немедикаментозного воздействия с учетом личностных особенностей пациентки и приоритетных механизмов развития боли в каждом конкретном случае.

5. Профилактика альгодисменореи. Важное значение в профилактике альгодисменореи имеет правильная организация режима труда и отдыха, физическое воспитание, своевременное выявление и лечение гинекологической и экстрагенитальной патологии.. Большое внимание при этом следует уделять рациональному режиму труда и отдыха. Сегодня доказано, что плохой сон, в том числе и недостаток сна (недосыпание), обилие стрессов, курение, употребление кофе увеличивают интенсивность боли во время месячных.

Значительно чаще страдают первичной альгодисменореей женщины с избыточной массой тела. Поэтому чрезвычайно важным является сбалансированное питание с преимущественным употреблением овощей, фруктов и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, в частности рыбу, морепродукты, а также растительные масла, соевые продукты, пищу, содержащую витамины группы А, В, Е, лактобациллы (молочные продукты, творог, йогурты, морковь, свекла и др.). Необходимой является достаточная физическая нагрузка, т.е. эти женщины должны обязательно заниматься физкультурой, им весьма желательно проведение гимнастических упражнений, улучшающих эластичность и тонус мышц, водных процедур, занятий в бассейне.

Врач акушер-гинеколог Хакимова РУза Акрамовна.