Эксперт:
Олег Валентинович Сабанцев директор НМУ «Диада-Лечебный центр Он и Она», врач уролог-андролог, сексолог, член профессиональной ассоциации андрологов России, член Европейского общества по сексуальной медицине.

Увеличилось ли количество заболеваний по вашему профилю в последнее время? Скорее, стало больше запущенных и сложных случаев – полагаю, в связи с финансовыми трудностями люди пытаются экономить на здоровье. На Западе другой подход к здоровью: чуть что кольнуло-стрельнуло, человек бежит к врачу. У нас же откладывают все на последний момент или вовсе приходят в аптеку и по рекомендации фармацевта принимают лекарство. Это может принести лишь временное облегчение, но полного выздоровления не произойдет. А вот вылечить человека после этого будет гораздо труднее.

Почему?

Если говорить, например, о воспалительных процессах, то микробы приобретают устойчивость к препарату. И это несмотря на то, что люди сейчас напуганы информацией СМИ о вреде антибиотиков. При этом во всей медицине существует только один вид лечения, направленный на устранение причины заболевания – антимикробная терапия. Сложность в том, что применять ее нужно правильно – необходимые препараты в адекватной дозе.

Посещение сексолога все еще является психотравмой для пациента?

Как правило, стесняются ходить на прием к сексологу и решать сексуальные проблемы именно женщины. Чаще они просто плачутся в жилетку подруге. Тут важно понимать один момент. В основном проблемы сексологического плана у женщин кроются в области психологии восприятия. Посудите сами: с детства девочке внушают табу на общение со своими половыми органами. Мальчику же просто для того, чтобы пописать, нужно взять в руки половой член.

Значит, мужчины проще решают сексуальные проблемы?

Вовсе нет. Зачастую мужчине сложно осознать, что у него есть проблемы. Он предпочтет переложить ответственность на партнершу, которая якобы как-то не так себя ведет в постели (поэтому поиск новых партнеров не редкость), на возраст, на заболевания, на стресс. Женщина к гинекологу ходит постоянно, а мужчина визит к урологу, андрологу и тем более сексологу откладывает до самого последнего момента, когда речь уже идет о распаде семьи или оперативном вмешательстве.

Как вы относитесь к термину «эректильная дисфункция»?

Введению термина предшествовали долгие споры о том, как называть диагноз. Были варианты: «импотенция», «половая слабость», сейчас используют словосочетание «эректильная дисфункция» - вроде и не обидно, и понятно о чем речь.

В чем причины ее возникновения?

Выделяют два основных фактора: психологический и физиологический. Раньше считалось, что в мужских проблемах составляет 20% физиология, 80% психология, то теперь все с точностью до наоборот. Часто факторы перекрещиваются. Неслучайно раньше вопросом излечения эректильной дисфункции занимались психиатры – и благодаря теории Зигмунда Фрейда на Западе до сих пор это метод применяют как ведущий. В России в этом случае больше применяется физиологический подход. Когда мы работаем с сосудистым фактором, получаем хорошие результаты, если только с психологическим – позитивных итогов нет. Но психологический фактор есть всегда. В основном, он проявляется в виде так называемого «синдрома ожидания неудачи». Когда мужчина начинает думать о том, что может не получиться и на самом деле не получается. Своей волей мы не можем спровоцировать эрекцию. Это процесс подсознательный, происходящий в ответ на раздражители. Главный сексуальный орган у нас – нос. Женщина может быть очень привлекательной визуально, но мужчина чувствует – что-то не то. Потому что в носу есть рецепторы, которые настроены на другую женщину. На жену, например. И поэтому возникает сбой, стресс.

Какую роль играет психология у женщин?

Огромную. Это связано с особенностями воспитания, с установками, которые даны в младенческом возрасте и которые очень трудно преодолеть. У меня на приеме бывают дамы, которые не могут даже дотронуться до своих половых органов – у них руки трясутся, не говоря уже о взаимодействии с партнером. В нашей культуре существует две крайности в вопросах обсуждения секса: либо гиперболизируем и скатываемся в пахабщину, либо замалчиваем: «В СССР секса не было». А ведь это такая же естественная потребность человека, как еда, питье и сон. Благовоспитанная девочка из хорошей семьи приходит со своими проблемами и выясняется, что родители с ней в детстве говорили про еду, сон, даже дефекацию и мочеиспускание. А про секс не говорили. Естественно формируется понятие, что секс – это плохо. И как можно в этом случае думать о гармоничных отношениях мужчины и женщины? Когда я слышу фразу по типу: «Не сошлись характерами» или «Он пьет», то уверен, что в 80% случаев это сексуальные проблемы. Просто люди стесняются об этом говорить. Если создать гармоничные сексуальные отношения, партнеры все преодолеют.

Меняются ли жалобы пациентов со временем?

Если поднять газету столетней давности, то там будет та же реклама, что и сейчас – средств от облысения, импотенции и для похудения. С точки зрения здоровья потребности человека не меняются. Другое дело, что сегодня продолжительность жизни увеличилась – и во всем мире перед медициной ставится задача, чтобы эти годы люди жили качественно. В этой связи половая сфера имеет важное значение. Доказано, что если человек не живет половой жизнь, то у него увеличивается риск сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Врезка 1

Гендерные различия при общении с пациентом играют важную роль. Может показаться, что врачу противоположного пола сложнее довериться. Но в этом случае врач может работать как партнер – психологически замещая его, а врач одного пола рассматривается как соперник.

Врезка 2

Психологический фактор эректильной дисфункции есть всегда. В основном, он проявляется в виде так называемого «синдрома ожидания неудачи».

Врезка 3

Главный сексуальный орган у нас – нос. Женщина может быть очень привлекательной визуально, но мужчина чувствует – что-то не то. Потому что в носу есть рецепторы, которые настроены на другую женщину. На жену, например. И поэтому возникает сбой, стресс.

Если поднять газету столетней давности, то там будет та же реклама, что и сейчас – средств от облысения, импотенции и для похудения.

Врач уролог-андролог, сексолог Сабанцев Олег Валентинович.